多彩貴州網(wǎng)訊 近日,遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸心血管外科成功救治了一名因“左側(cè)結(jié)核性毀損肺”發(fā)生大咯血的危重患者。該患者自生病40年來反復(fù)發(fā)生咯血,本次發(fā)病咯血量大,檢查提示左肺毀損已無功能,切除病肺止血救命刻不容緩。遵醫(yī)二附院胸心血管外科團(tuán)隊(duì)在與死神的競速中爭分奪秒,順利完成左側(cè)胸膜腔粘連松解及全肺切除術(shù),讓患者轉(zhuǎn)危為安,用精湛醫(yī)術(shù)為患者筑起生命防線。
(資料圖片僅供參考)
病史遷延四十載 大咯血命懸一線
患者40余年前確診肺結(jié)核,此后便被咯血癥狀糾纏不休。痰中帶血、少量咯血反復(fù)發(fā)作,當(dāng)?shù)貙ΠY治療僅能短暫緩解。10年前咯血癥狀加重,檢查發(fā)現(xiàn)左肺毀損,但未得到系統(tǒng)干預(yù)。
1月前患者咯血頻次與血量驟增,在外院接受支氣管動脈栓塞術(shù)仍未能遏制病情。4天前再次突發(fā)大咯血,半小時出血量約300ml,經(jīng)氣管插管、球囊封堵等急救措施后仍咯血不止,生命危在旦夕,緊急轉(zhuǎn)診至遵醫(yī)二附院。
多學(xué)科協(xié)作攻堅(jiān) 急診手術(shù)破局
入院后,胸心血管外科團(tuán)隊(duì)迅速評估病情,結(jié)合患者病史與影像學(xué)檢查,明確診斷為“左側(cè)結(jié)核性毀損肺”。由于患者左肺已完全毀損且反復(fù)大咯血,保守及介入治療均宣告失敗,急診手術(shù)成為唯一的救命選擇。
但患者病程長達(dá)40年,左側(cè)胸腔存在致密粘連,左肺上下葉組織已完全毀損,喪失功能,手術(shù)難度極大。術(shù)中可能面臨大出血、氣管、食管及主動脈損傷等兇險(xiǎn)并發(fā)癥,對團(tuán)隊(duì)技術(shù)與應(yīng)急能力提出極大挑戰(zhàn)。
在遵醫(yī)二附院麻醉科、手術(shù)室等團(tuán)隊(duì)的緊密配合下,江齊昌副主任醫(yī)師主刀,顧龍楓主治醫(yī)師作為一助,立即為患者實(shí)施了急診手術(shù)?;颊呷∮覀?cè)臥位,術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胸腔粘連遠(yuǎn)超預(yù)期,肺尖部及后縱隔纖維板形成。
團(tuán)隊(duì)用超聲刀與電凝鉤小心分離粘連,可見左肺已完全毀損。隨后依次游離并離斷左上肺靜脈、下肺靜脈、左肺動脈主干,以絲線結(jié)扎后用切割縫合器穩(wěn)妥閉合血管殘端,最終精準(zhǔn)離斷左主支氣管,完整切除左全肺。
術(shù)中吸引器及時清除主支氣管內(nèi)大量血凝塊,徹底止血后放置引流管。整個手術(shù)過程緊張有序,歷時2小時20分鐘,目前患者生命體征始終平穩(wěn)。
術(shù)后康復(fù)見成效 醫(yī)者仁心護(hù)安康
術(shù)后患者安返病房,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)與治療下,生命體征穩(wěn)定,未再出現(xiàn)咯血癥狀?;颊呒覍賹ψ襻t(yī)二附院團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)與高效救治連連致謝,感嘆“是醫(yī)生們把家人從鬼門關(guān)拉了回來”。
江齊昌副主任醫(yī)師表示,結(jié)核性毀損肺合并大咯血是胸外科極為兇險(xiǎn)的急癥。本例患者病史長、粘連重,手術(shù)難度極大。此次成功救治,不僅考驗(yàn)了團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平與應(yīng)急能力,更彰顯了遵醫(yī)二附院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢。
未來科室將持續(xù)提升復(fù)雜危重病例的救治能力,為更多患者守護(hù)生命健康。
技術(shù)突破攀新高 區(qū)域救治添保障
此次手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著遵醫(yī)二附院在危重癥胸外科疾病救治領(lǐng)域再攀新高峰,也為區(qū)域內(nèi)同類患者帶來了更堅(jiān)實(shí)的生存希望。
遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸心血管外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念,不斷挑戰(zhàn)技術(shù)難關(guān),用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)為群眾健康保駕護(hù)航。(胡欽)
一審:余旭
二審:王信 姚騰
三審:唐全壽
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